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作者:Paolo Ascierto
今天，新辅助治疗只能在临床试验中进行，即对参加试验的患者进行
我父亲切除了一个黑色素瘤，我们正在等待他是否应该接受免疫治疗以避免复发。然而，我的表兄弟们在我们心中提出了一个疑问:在手术前服用药物是否更好?有更好的策略吗?
Paolo Ascierto，黑素瘤肿瘤科主任，肿瘤免疫治疗和创新疗法的国家癌症研究所IRCCS帕斯卡尔基金会那不勒斯回答(去论坛)
请放心:国家指南目前指出，从黑色素瘤IIB-C期开始，手术后免疫治疗(如有需要)作为治疗标准。新辅助治疗，也就是，在临床或放射学上明显的疾病手术前进行的治疗，只能在临床试验中规定，或者对参加试验的患者，正是为了回答你问自己的问题。那就是:手术前服用药物会带来更好的结果吗?在Pascale研究所，我们最近完成了NEO-TIM关于黑色素瘤新辅助治疗的研究(由我协调)，初步结果非常有希望。
复发风险
此外，先前的研究表明，在转移性黑色素瘤病例中，术前免疫治疗在减少受病灶组织中的肿瘤细胞方面对患者具有显著的优势，并且在50%的病例中甚至可以使使用免疫治疗变得不必要。辅助治疗，也就是手术后给药。其他研究也朝着同样的方向发展，并强调了新辅助免疫疗法的好处，它也可以扩展到预防复发，不幸的是，这种复发在接受高风险黑色素瘤手术的患者(III期和IV期)中非常常见。事实上，超过60-70%的患者在诊断后五年内复发，但术后免疫治疗的风险减半，并可能进一步降低术前免疫治疗。
正在进行的研究
最近发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上的一项对300多名患者进行的研究表明，事实上，通过这种方式，复发的风险降低了20%:72%接受术前免疫治疗的患者在诊断后5年没有复发，而仅在手术后接受药物治疗的患者中，这一比例为42%。越来越多的研究支持这种范式转变，而不仅仅是黑色素瘤:大约50个III期临床试验正在进行新辅助免疫疗法，用于治疗各种类型的癌症，从肌肉侵袭性膀胱癌到各种乳腺癌，再到胃肠道、卵巢癌、肾癌、头颈癌和肺癌。而且这种改变不会给我们的国民健康服务增加额外的费用:事实上，更早进行的治疗周期将取代目前更晚进行的治疗周期。
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